Болка в ануса може да бъде причинена не само от чревни проблеми, но и от пикочно-полови заболявания
При жените патологиите на матката и яйчниците са честа причина за дискомфорт, докато при мъжете проблемите с простатата често предизвикват болка в ануса. При гинекологични проблеми болката често се разпространява към ануса, докато при проктологични проблеми се усеща повече към перинеума и кръста. За да се разбере причината за болката, може да се наложи консултация не само с проктолог или гастроентеролог, но и с гинеколог или уролог.
Симптоми и усещане на анална болка
Усещането при болка в ануса може да бъде постоянно или краткотрайно. Болката може да бъде остра, пронизваща, режеща, притискаща, болезнена, дърпаща или пулсираща, ирадиираща към перинеума, долната част на корема, опашната кост или кръста. Тя може да бъде свързана с определени дейности, като например изхождане, продължително седене, вдигане на тежки предмети или консумация на пикантни храни или алкохол.
Свързаните симптоми могат да включват:
- сърбеж или парене в ануса;
- усещане за чуждо тяло в ануса;
- нарушение на дефекацията – диария или запек;
- чести, включително фалшиви, позиви за изпразване на червата;
- ректален пролапс;
- загуба на апетит;
- повишаване на телесната температура;
- кръв или слуз в изпражненията;
- гнойно отделяне от ануса;
- подуване, зачервяване в перианалната област.
Въз основа на общата клинична картина и естеството на болката в частност, може да се предположи вероятна причина, но за поставяне на диагноза е необходим цялостен преглед.
Причини за анална болка при жени и мъже
Аналната болка може да възникне поради мускулни спазми, свързани с психоемоционални разстройства, интензивно нервно и физическо натоварване. Ако липсват възпаление и други патологични промени, диагнозата е синдром на прокталгия с неизвестен произход.
Основните причини за ректална болка са проктологичните заболявания. Те се характеризират с усилване след дефекация, докато седите, поради неправилно хранене и вдигане на тежки предмети. Могат да бъдат съпроводени с ректално кървене и чревни нарушения.
Понякога кървенето от ануса се случва без болка
То става факт поради следните причини:
- инфекциозни заболявания – дизентерия, салмонелоза, сифилис , ректална гонорея;
- хранително отравяне;
- доброкачествени и злокачествени тумори;
- наранявания на лигавицата и съдовете на ануса;
- хелминтоза;
- прием на определени лекарства – антибиотици, нестероидни противовъзпалителни средства;
- лъчетерапия.
Кървенето от ануса без болка е сериозен симптом, който не бива да се пренебрегва. Важно е да се обърне внимание на вида на кървавото течение. Яркочервената кръв показва кървене от ректума или ануса, докато тъмната кръв показва увреждане на горния стомашно-чревен тракт.
Проктологични заболявания
Следните заболявания на ануса и ректума могат да причинят болка в ректума.
Хемороиди
Състоянието може да бъде асимптоматично, докато не се обостри. Първоначално пациентът изпитва натиск в червата, усещане за непълно изхождане и анален сърбеж. Пролапсът или притискането на хемороидите може да причини остра, пронизваща болка в ануса.
Парапроктит
Парапроктитът е второто най-често срещано състояние след хемороидите Мъжете по-често страдат от него. То е с инфекциозен произход и представлява възпаление на ануса, придружено от болка и усещане за парене в аналната област. Болката е остра и пулсираща, а в по-късните етапи се появява и висока температура. Ако състоянието стане хронично, на мястото на възпалението се развива анална фистула.
Ректит или проктит
Проявява се като болка, която се усеща по време на дефекация. В острата форма болката е направо пронизваща, като понякога се разпространява към перинеума и гениталиите и е съпроводена с фалшив порив за дефекация. Хроничният проктит се проявява като тъпа болка, но общото състояние не е засегнато.
Анална фисура
Има ясно изразена клинична картина, придружена от остра болка и парене, особено в началото на дефекацията, отделяне на яркочервена кръв след дефекация и спазъм на аналния сфинктер. Сърбеж и дразнене в аналната област също са често срещани.
Тумор в ануса
Наличието на тумор в ануса пречи на нормалното изхождане, причинявайки тягостна болка в ректума. Ако туморите, особено полипите, са наранени, в изпражненията може да се открие кръв. При рак болката се появява, когато злокачественият тумор расте в по-късните етапи. Това е съпроводено с влошаване на общото здравословно състояние и загуба на тегло.
Улцерозен колит
Язви могат да се образуват не само в дебелото черво, но и в ректума. Симптомите включват анална болка и кървава диария.
Анална сфинктерна недостатъчност
Това е причина за фекална инконтиненция и се характеризира с болезнен позив за дефекация. Това състояние е често срещано при жени след раждане, особено след трудни такива.
Изхождане
Изхождането също може да предизвика болка. Запекът причинява болка поради запушване с изпражнения и анално дразнене, докато диарията причинява болка поради спазми, преразтягане на сфинктера и анално дразнене.
В допълнение към диарията, дразненето в ануса при децата може да бъде причинено от острици и хранителни алергии, докато при възрастните може да бъде причинено от инфекциозни заболявания, употреба на ректални супозитории, както и заболявания на черния дроб и панкреаса.
Други причини за болка в ануса
Болката в ануса при мъжете и жените може да бъде причинена от патологии на пикочните пътища или стомашно-чревния тракт, а именно:
- цистит;
- уролитиаза;
- бъбречна колика;
- апендицит.
Вторичната прокталгия се причинява от синдром на анокоцигеалната болка или кокцидиния. Тя може да бъде предизвикана от неврологични патологии, хирургични белези, трудно раждане и травми на лумбосакралния отдел на гръбначния стълб. Болката се появява в опашната кост и ректума, като понякога локализацията не може да се определи. Болката се усилва при натиск върху опашната кост, особено след продължително седене.
Болка в ануса при жените
Ректалната болка при жените може да бъде свързана със заболявания на гениталните органи:
- аднексит – болка се появява в долната част на корема, разпространяваща се към ануса и сакрума;
- ендометриоза – периодичен болков синдром, усилващ се по време на полов акт;
- киста на яйчника – появява се тъпа болка, чиято интензивност се увеличава при разкъсване или усукване;
- маточни фиброми – болката се появява в ректума, разпространяваща се към седалищната област, най-силно изразени болезнени усещания са по време на менструация;
- ректовагинална фистула – болковият синдром се комбинира с усещане за парене във влагалището, което се усилва по време на полов акт;
- апоплексия на яйчника – постоянна, спазматична, пронизваща болка, локализирана в долната част на корема, ирадиираща към кръста и ануса.
Болката и чувството за пълнота в ануса по време на менструация и предменструален синдром (ПМС) могат да бъдат нормални или следствие от ендометриоза. Понякога натискът се причинява от използването на тампони, особено когато не се изпразват червата.
По време на овулация болката е свързана с повишени нива на естроген, докато по време на бременност е свързана със запек и натиск от уголемената матка. Вероятността от болка се увеличава при проктологични заболявания, предишни наранявания и ректална хирургия.
Притискащата болка в ануса е симптом на извънматочна бременност
Тя става остра и силна, когато оплодената яйцеклетка се изхвърли, придружена от вагинално кървене.
След раждане хемороидите и увреждането на ректалната лигавица са често срещани, причинявайки болка в ануса. Много проктологични проблеми се проявяват като болка в долната част на корема и ануса.
При липса на патологии, болката в аноректалната област може да бъде провокирана от неудобно бельо, особено прашки, които оказват директен натиск върху ануса и дразнят кожата.
Болка в ануса при мъжете
Болката може да бъде причинена от най-често срещаните заболявания на ануса при мъжете – хемороиди, парапроктит, фистула или анална бучка, или чисто мъжки проблеми:
- възпаление на простатната жлеза;
- аденом на простатата;
- венерически заболявания, по-специално сифилис, гонорея;
- рак на простатата.
Ако мъжът изпитва болка в ануса, съчетана с проблеми с уринирането, той трябва да се консултира с уролог, а не с проктолог.
Тестове и диагностика
Проктологът лекува анално възпаление и други проктологични състояния. Ако не се открият ректални проблеми, може да е необходима помощта на гастроентеролог, гинеколог, уролог или дори невролог.
Първоначалната консултация с проктолог започва с преглед на оплакванията на пациента, палпация на аноректалната област и дигитален ректален преглед. Ако е необходимо, се извършва преглед на ануса с ректоскоп – специален ендоскопски инструмент – или колоноскопия.
Освен това, лекарят може да предпише анализ на изпражненията , тест за яйца на хелминти и протозои, както и клинични и биохимични кръвни изследвания. Допълнителните диагностични методи включват ултразвуково изследване на коремните и тазовите органи. В сложни случаи може да се наложи диагностична лапароскопия или хистероскопия.
Лечение на анална болка
Ако анална болка е причинена от леки наранявания, тя ще отшуми сама в рамките на няколко дни. Постоянната болка е причина да посетите лекар.
Трябва незабавно да потърсите компетентна помощ, ако болката:
- е тежка, постоянна и трябва да вземате обезболяващи;
- не намалява след 2-3 дни;
- придружена е от отделяне на кръв, слуз, гной;
- придружена е от влошаване на общото благосъстояние – втрисане, слабост, загуба на тегло и повишена телесна температура.
Болка в ануса лекарства
Лечението на анално възпаление включва употребата на антибиотици, често флуорохинолони, като левофлоксацин. За заздравяване на рани се използват мехлеми, които ускоряват регенерацията на тъканите, а балсамов линимент се използва при гнойни усложнения.
Лечението на неусложнени хемороиди се извършва с помощта на локални лекарства – ректални супозитории и мехлеми, съдържащи метилурацил, кортикостероиди и системни лекарства, като таблетки Детралекс. Флеботониците са важни за укрепване на вените и предотвратяване на рецидив и тромбоза.
При лечение на раздразнение около ануса при възрастни трябва да се използват локални лечения, които намаляват болката и възпалението. Те могат да включват цинков мехлем , но кортикостероидите, като например мехлем Масту, осигуряват по-силен ефект.
Процедури и операции
Физиотерапевтични процедури като микровълнова терапия, инфрачервено облъчване и ултразвук често се използват при проктологични състояния. Хирургично лечение се прилага при хемороиди, хроничен парапроктит, чревни полипи, аденом на простатата, кисти, апоплексия на яйчниците, маточни фиброми, ендометриоза и други състояния. При проктологични състояния хирургичното лечение включва дрениране на абсцеси, отстраняване на инфектирани области, фистули и разширени хемороиди.
При лечението на хемороиди се предпочитат щадящи интервенции като склеротерапия, латексово превръзване, инфрачервена терапия, електрокоагулация или лазерна коагулация. Лазерната терапия се използва и при анални фисури. Аналната сфинктерна недостатъчност се коригира чрез сфинктеропластика.
При ректовагинални фистули се извършва пластична хирургия със заместване с автотрансплантат.
При апоплексия на яйчниците се прави клиновидна резекция или оофоректомия; при ендометриоза засегнатите области се отстраняват.
Анална болка лечение с народни средства
При възпаление в аноректалната област могат да се използват вани с настойки от лайка, градински чай и жълт кантарион. Слаб разтвор на калиев перманганат е полезен за предотвратяване на инфекциозни усложнения.
В допълнение към основното лечение на парапроктит могат да се използват тампони с язовска мас, микроклизми с мумийо и мед, както и топли седящи вани с морска сол и сода бикарбонат.
При анални фисури могат да се използват маслени микроклизми преди дефекация: добавете 50 г слънчогледово олио към 150 г топла вода.
Превенция на аналната болка
За да избегнете появата на болка в ануса трябва:
- да спазвате правилата за хигиена на аноректалната област;
- да избягвате пикантни, пържени храни, бързо хранене и алкохол;
- да спазвате режим на пиене – пийте поне 1,5 литра чиста вода дневно;
- не преохлаждайте;
- поддържайте теглото си в нормални граници;
- използвайте мека тоалетна хартия;
- движете се повече, правете упражнения за загряване, ако имате заседнал начин на живот;
- не повдигайте тежки предмети;
- за да предотвратите запек, включете в диетата си цвекло, пресни зеленчуци и плодове, както и ферментирали млечни продукти;
- лекувайте проктологичните заболявания своевременно;
- поддържане здравето на женската репродуктивна система.
Всяко заболяване е по-лесно за лечение в ранните етапи, така че не бива да пренебрегвате превенцията под формата на прием на предотвратяващи аналната болка хранителни добавки като Псилиум Хуск и Хесперидин – Диосмин – Рутин, както и редовни прегледи плюс хигиена на живот.
Болка в ануса при деца
Болката често се предизвиква от умишлено задържане на изпражненията в детската градина или в училище. Ректумът се пълни и изпражненията притискат ануса, причинявайки болка.
Втората често срещана причина за болка е хелминтната инвазия. Откриването на червеи е възможно само чрез лабораторни изследвания – остъргвания, проби от изпражнения или кръвни изследвания.
Болка в ануса по време на бременност
Причините за болката са следните:
- влошени хемороиди;
- анална фисура;
- запек, свързан с хранителни грешки и хормонални промени;
- натиск на матката върху червата и долната куха вена.
Лечението по време на бременност често се ограничава до диета и употребата на локални лекарства, съдържащи противовъзпалителни, аналгетични и лечебни компоненти.
Диета
Ректалните заболявания изискват диета, насочена към нормализиране на изхожданията. Важно е да се елиминират от диетата мазни, пържени и пикантни храни, пушени храни, алкохол и рафинирани въглехидрати. Важно е да се консумират храни, богати на фибри, като зърнени храни, зеленчуци и плодове.
Последици и усложнения
Нелекуваното остро анално възпаление може да доведе до чести обостряния, гнойно разрушаване на ректалните стени с гнойно отделяне във влагалището, перианален сърбеж, дерматит, фистули и в крайна сметка сепсис. Притиснатите хемороиди могат да доведат до тежко кървене което, както при аналните фисури и улцерозния колит, води до анемия.
Прогноза
Не се колебайте да се консултирате с лекар относно такъв деликатен проблем като аналната болка. В повечето случаи, с навременно лечение, тя отшумява в рамките на 5-7 дни. Ако състоянието стане хронично, могат да възникнат усложнения и лечението ще отнеме повече време.
Разгледайте всички наши хранителни добавки.
