Болка в черния дроб: симптоми и лечение

Блог, Черен дроб, Чернодробни заболявания

Болка в черния дроб започва да се усеща, когато заболяването, което я причинява, е вече в сериозна фаза

Вероятните причини за болка в черния дроб могат да се различават по това как се проявяват патологичните процеси в черния дроб и каква болка е характерна за заболяванията на жлезата. В много случаи органът може да се възстанови, но тази възможност зависи от причините за болезненото състояние.

Черен дроб: къде се намира и как боли?

Черният дроб е храносмилателен орган, но също така изпълнява 500 различни функции. Това е най-голямата жлеза и най-големият вътрешен орган при хората.

Първо, нека си спомним къде е черният дроб, от коя страна е и как да разберем, че има болка в черния дроб.

Черният дроб се намира в десния хипохондриум под диафрагмата, мускулната „стена“, разделяща гръдната кухина от корема. Черният дроб е тясно свързан с жлъчната система, която включва жлъчен мехур, разположен в дъното на черния дроб, жлъчните пътища и сфинктерите, които регулират потока на жлъчката.

Как боли черният дроб?

За съжаление, поради особеностите на структурата на органа, неговите хронични заболявания остават асимптоматични за дълго време. Черният дроб не може да започне да сигнализира за своите „проблеми“, защото няма нервни окончания или рецептори за болка. Не напразно животозастрашаващият хепатит С се нарича „тих убиец“: инфекцията протича безболезнено в продължение на много години, причинявайки сериозни увреждания на черния дроб, докато пациентите се чувстват добре и дори не подозират, че са заразени.

Защо тогава се появява дискомфорт и болка под ребрата от дясната страна?

Те се появяват поради капсулата, която покрива черния дроб отвън. При възпаление, мастна хепатоза или тумор, черният дроб се увеличава по размер и разтяга капсулата с много нервни окончания, така че пациентът започва да усеща болка в черния дроб.

Втората причина за болка в десния хипохондриум е по-често свързана с дисфункция на жлъчния мехур и жлъчните пътища, например с:

дискинезия – нарушение на двигателните умения на мускулите на жлъчните пътища;
холестаза – проблеми с образуването на жлъчка или освобождаването й в дванадесетопръстника;
холецистит – възпаление на жлъчния мехур;
холелитиаза – образуване на камъни в жлъчния мехур.

Болка в черния дроб патогенеза

Всеки ден черния дроб пропуска около 2000 литра кръв през себе си, като същевременно задържа в кухината (и след това неутрализира) огромни количества вредни токсини. В резултат на такива сериозни натоварвания този изключително полезен орган става много чувствителен към различни видове нарушения в тялото, което е особено забележимо, ако човек не спазва стриктно правилата за здравословно хранене и хигиена на ежедневието.

Болка в черния дроб – как се усеща и какво я причинява? Как боли черният дроб, какви са симптомите, как да се лекува?

Дискомфорт поради физическо пренапрежение

Повечето хора са запознати с усещането за остра пронизваща болка в хипохондриума, която се появява по време на активни механични движения, свързани с бягане, бързо ходене или навеждане. Ако след като почувствате болка в черния дроб (под реброто), спрете да се движите или ги забавите значително, изтръпването скоро ще спре. Но, ако пренебрегнете дискомфорта, болката ще се засили до силно пробождане.

Причината за неприятните усещания се крие в непознаването на важната функция на черния дроб – способността да запазва големи количества венозна кръв “в резерв”

Колкото по-активно се движи човек, толкова по-усърдно органът натрупва течност. Ако се спазва техниката на дишане и двигателния ритъм, дихателните мускули работят премерено и венозната кръв има време да се разпредели по-нататък през съдовете.

Ако човек увеличи натоварването на диафрагмата, течността остава в черния дроб и започва да го раздува, засягайки много нервни окончания, разположени в капсулата, която покрива органа с плътна мембрана. Това причинява болка, която се характеризира с нарастваща интензивност. Отбелязано е, че ако човек яде мазни храни, преди да започне да се движи активно, естеството на болката в черния дроб става по-агресивна и може да бъде придружена от гадене.

Не се предписва лекарствена терапия за болка в черния дроб, причинена от физическо натоварване

Гастроентерологът може да препоръча на пациента да премине към по-малко активна дейност или да започне спорт като плуване и лека аеробика. Дихателните упражнения са се доказали като ефективни, тъй като не само насърчават повишеното кръвоснабдяване на органите, но и тренират коремните мускули, което също има положителен ефект върху функционирането на черния дроб.

Прием на лекарства

Няма лекарства, които да са напълно безопасни за черния дроб, но негативните последици могат да бъдат намалени, ако следвате реда на прием на лекарствата, дозите и препоръките, посочени в листовката.

Усещането за болка в черния дроб често се появява по време на лечение със следните групи лекарства:

противовъзпалителни лекарства от категорията НСПВС;
антибиотици, взети като самолечение, без да се взема предвид тежестта на състоянието;
антихипертензивни лекарства, особено тези на базата на хидралазин и метилдопа;
контрацептиви, приемани без контрол и за дълго време;
антихистамини.

Колкото по-дълго се приема някое лекарство от горните групи, толкова по-голямо е натоварването на черния дроб. Затова, ако е необходима продължителна терапия, лекарят трябва периодично да променя режима на лечение. Методът на въвеждане на веществото в тялото и скоростта на неговото усвояване са от голямо значение – колкото по-скоро активният елемент навлезе в кръвта, толкова по-агресивен ще бъде ефектът.

Натрупани в критично съотношение, неотстранените елементи на лекарствата имат опияняващ ефект върху органа, провокирайки появата на последваща болка в черния дроб. Симптомите, свързани с това разстройство, могат да включват следното:

сърбеж на кожата, обрив, зачервяване;
натрапчиви главоболия;
гадене и обща слабост;
запек или диария;
болки в корема.

При предписване на лечение е необходимо да се вземат предвид рисковите фактори, които включват: възраст, предишни заболявания, пол, наднормено тегло, начин на живот и др. Ако анамнезата показва генетични нарушения в образуването на ензими или заболявания като хепатит, цироза, стеатоза, захарен диабет, употребата на всякакви лекарства се съгласува с хепатолог.

Последици от прекомерна консумация на алкохол

Редовната консумация на алкохол с високо съдържание на етилов алкохол води до развитие на сериозни хронични патологии на жлъчкообразуващия орган. В някои случаи обаче дори една доза силна напитка може да причини болка в черния дроб. Симптомите на алкохолна непоносимост могат да бъдат различни – повръщане, гадене, диария или запек.

Ето защо това може да се случи:

1. Чернодробният ензим алкохол дехидрогеназа, предназначен да стимулира окисляването на алкохоли и ацетали, влизащи в тялото, не може да се справи с натоварването, което води до повишена подвижност на органите.

2. Етиловият алкохол убива чернодробните клетки.

3. Лекарствата, предназначени да премахнат последствията от прекомерната консумация на алкохол, също имат отрицателен ефект върху черния дроб и често причиняват вкус на жлъчка в устата и болка в хипохондриума.

При системна консумация на алкохол (силата на напитката няма голямо значение) неутрализиращата функция на жлезата със смесена секреция постепенно атрофира. В резултат на това токсичността на всички вещества (лекарства, хранителни продукти, алкохол), влизащи в черния дроб, се увеличава няколко пъти.

Това допринася за натрупването на мастни клетки, нарушаването на циркулацията на жлъчката през каналите и смъртта на органните клетки

Процесите на алкохолно отравяне на организма протичат в латентна форма и стават очевидни едва когато болестта прогресира до следващия етап и промените в структурата на черния дроб стават необратими.

Признаците на органна дисфункция стават по-изразени, ако докато пие алкохол се яде много мазна или пикантна храна. Ако човек почувства болка в десния хипохондриум, трябва незабавно да вземе едно от лекарствата от групата на хепатопротекторите, които предпазват черния дроб от разрушаване.

Остър хепатит

Какво да направите, ако това заболяване е диагностицирано и черният дроб боли? Какви са симптомите, как да се лекува и как да се отървем от болестта? Хепатитът е сборно наименование за остри и хронични инфекциозни заболявания, които засягат най-голямата жлеза в тялото.

Има четири вида остър хепатит:

1. Хепатит А. Първите болки в черния дроб при този тип хепатит се появяват месец след заразяването с вируса, след което се появява пожълтяване на кожата, придружено от подобряване на общото състояние. Пълното излекуване на болестта на Боткин е невъзможно, но ако следвате препоръките на лекаря, можете да избегнете рецидиви.

2. Хепатит В. Началото на заболяването се характеризира със симптоми, подобни на остри респираторни инфекции или умора, и само след няколко дни се появяват специфични симптоми: болки в черния дроб, появява се натиск в десния хипохондриум, кожата става жълта, изпражненията и урината потъмняват. При тежки случаи на заболяването съществува риск от развитие на некроза на чернодробната тъкан, но при навременно лечение прогнозата за възстановяване е благоприятна.

3. Хепатит D. Заболяването обикновено се развива на фона на хепатит В, но болезнените симптоми, както и последствията от органното увреждане, са изразени в по-малка степен. Прогнозата за възстановяване е почти винаги положителна.

4. Хепатит Е. Заболяването продължава средно до два месеца и протича с нарастващи симптоми – от чувство на обща отпадналост и дискомфорт до остра болка в подребрието и областта над пъпа. При тази форма на хепатит обикновено се предписва симптоматично лечение, което не изисква присъствието на пациента в болницата. Изключение правят бременните жени, които преживяват това заболяване много тежко.

Когато се открие някакъв вид хепатит, лекарят предписва диета, която изключва храни от менюто на пациента, които натоварват черния дроб. Лечението се предписва от специалист по инфекциозни заболявания и само след приключване на всички диагностични процедури.

Цироза

Цирозата е тежко, прогресиращо чернодробно заболяване, при което клетките на жлезата се трансформират в твърда тъкан, подобна на белег. Атипичното състояние на органа е следствие от повечето хронични чернодробни заболявания, които не са получили необходимата медицинска помощ. В редки случаи цироза се развива като независима патология или дори по причини, които не могат да бъдат диагностицирани.

Болка в черния дроб – как да разберем, че се развива цироза?

Обикновено това заболяване се развива много бързо, с бързо нарастване на симптомите:

висока телесна температура;
внезапна загуба на сила;
забележимо разширяване на перитонеалната кухина поради подуване на черния дроб;
жълтеникав цвят на кожата;
изпъкнали вени по краката и корема;
отслабено внимание.

Също така, с напредването на заболяването се появява болка в черния дроб и гадене. Животът на човек с цироза е пълен с ограничения. Най-малкото отклонение от строгата диета, режима на почивка или използване на специални лекарства може да доведе до незабавен рецидив и смърт на пациента.

Тъй като черният дроб има уникална способност да се самовъзстановява, прогнозата при цироза е оптимистична, но само ако се спазват всички медицински препоръки. В екстремни случаи е възможна дори подмяна на силно увреден орган с донорски, но операцията се извършва преди пълното изчерпване на защитните функции на организма. В ситуации, при които органното кървене надвишава допустимите граници, хирургическа интервенция не се извършва.

Туморни образувания на черния дроб

Чернодробните тумори могат да бъдат доброкачествени или злокачествени. Доброкачествените неоплазми се характеризират с лек ход на заболяването с постепенно увеличаване на симптомите, така че тяхната диагноза може да бъде трудна. Разграничават се следните видове атипични структури с доброкачествен курс:

1. Аденомите са неоплазми с кръгла форма, които възникват от жлезистия епител на даден орган.

2. Хемангиоми – възникват на повърхността на съдовата тъкан.

3. Нодуларната хиперплазия е онкологичен процес на образуване на множество нодуларни структури в епителната тъкан.

4. Кистозните образувания възникват от тъканите на общия жлъчен канал (холедох).

Как боли черният дроб на човек със симптоми на доброкачествен тумор?

По правило неоплазията се диагностицира, когато туморът вече е достигнал голям размер и е започнал да причинява дискомфорт под формата на натиск в хипохондриума, гадене и киселини. В този случай се извършва хирургично лечение за отстраняване на атипична тъкан.

Злокачествените новообразувания на черния дроб, с цялото им разнообразие, се характеризират с подобни симптоми:

телесната температура остава в рамките на 38℃;
човек губи апетит и се чувства постоянно сънлив;
черният дроб се подува и при палпиране се усеща остра болка.

Ако пациентът се оплаква, че черният му дроб боли и симптомите показват наличието на агресивен тумор, в допълнение към стандартните изследвания, предписани в този случай, се извършва тест за туморни маркери. За лечение на патологията се използват методи на йонизиращо лъчение, химиотерапия или хирургия.

Холецистит

Хроничният холецистит е възпалителен процес в жлъчния мехур, който продължава повече от шест месеца и има характерен ход с периоди на ремисия и рецидив. Хроничната форма на заболяването се характеризира с тъпа, пулсираща болка в областта под черния дроб. В някои случаи се наблюдава пожълтяване на кожата и различни нарушения в работата на храносмилателната система.

Какви са признаците на болка в черния дроб поради холецистит?

Острата форма на заболяването, изразяваща се в тежко възпаление на всички слоеве на стената на жлъчния мехур, винаги е придружена от тежко страдание на пациента. По правило болката в черния дроб се излъчва към гърба, дясната ръка и рамото. В същото време човек усеща гадене, силен натиск в перитонеума и хипохондриума, възможно е силно повръщане и резки промени в температурата.

Форми на холецистит според тежестта на симптомите:

1. Лека форма – определя се от леки пулсиращи болки с продължителност не повече от 20 минути. Състоянието на пациента се влошава до 2 пъти годишно за 10-14 дни. Други органи, дори по време на рецидиви, запазват своята функционалност напълно.

2. Умерена форма – тъпата болка в черния дроб е доста изразена и състоянието на пациента по време на атаки изисква облекчаване на болката. Обострянията на заболяването се появяват 3-5 пъти годишно и продължават около месец. Чернодробната функция е частично нарушена.

3. Тежка форма – пациентът изпитва почти непрекъснато страдание и дори периодите на ремисия (не повече от 2-3 месеца годишно) са придружени от болезнени усещания. Атаките могат да се повтарят няколко пъти на ден и се облекчават само със силни болкоуспокояващи. Възможно е развитие на съпътстващи заболявания (панкреатит, плеврит, пневмония).

Един от факторите, които причиняват болка в черния дроб при холецистит, е лошото отношение на пациента към хранителната култура – прекомерна консумация на агресивни (пикантни, солени, мазни) храни, газирани напитки и сладкиши. Първоначално дискомфортът се появява след ядене на големи количества забранени храни, а след това дори от микроскопични порции. Пациентът се лекува в болнични условия.

Жлъчнокаменна болест

Жлъчните камъни се образуват, когато промените в състава на жлъчния секрет водят до стагнация и сгъстяване на течността в жлъчна утайка с последваща кристализация. Възпалителният процес причинява нарушаване на контрактилната подвижност на жлъчния мехур, поради което камъните не се отделят през жлъчните пътища, а остават в кухината на пикочния мехур. Този процес се нарича холелитиаза или жлъчнокаменна болест.

Къде боли черният дроб при жлъчнокаменна болест?

Началото на заболяването прилича на периодично възникващи пристъпи на остър холецистит. Първоначално човек усеща натиск и пароксизмална болка в десния хипохондриум, която се засилва на вълни и причинява тежко страдание на пациента.

Нито промяната в позицията на тялото, нито пълната почивка носят облекчение на пациента. Това се случва, защото камъкът, когато се движи, блокира жлъчния канал и предизвиква остър спазъм. Тъй като изтичането на жлъчката спира или се намалява до минимум, в кръвта се образува излишък от билирубин (жълт пигмент), което води до жълтеникав цвят на кожата и лигавиците.

Какви симптоми на болка в черния дроб поради холелитиаза могат да формират основата за определяне на диагнозата?

Ето няколко допълнителни симптоми:

тъмно оцветена урина;
обезцветяване (бледност) на изпражненията;
остра болка при палпиране на черния дроб.

Наличието на камъни в жлъчния мехур се определя с помощта на ултразвук. Ако размерът на камъните позволява естественото им отстраняване от каналите, тогава на пациента се предписва лекарствена терапия. При големи камъни се взема решение за хирургична интервенция.

Травми на черния дроб

Травмите на черния дроб представляват сериозна заплаха за живота на жертвата, поради загуба на кръв и увреждане на органа. Традиционно всички увреждания на черния дроб се разделят на две големи групи: отворени и затворени видове увреждания.

Затворените чернодробни увреждания имат следната класификация:

по механизма на полученото нараняване – това включва удари по предната коремна стена, падане и компресия на корема;
по естеството на нараняването – увреди, свързани с разкъсване на чернодробната капсула, субкапсуларни хематоми или централно увреждане;
по степен на нараняване – вземат се предвид разкъсвания до 20 мм дълбочина и микроразкъсвания на повърхността на органа, разкъсвания, които навлизат в органа по-малко от или повече от половината, множество наранявания с разпадането на черния дроб на фрагментирани единици, смачкване на части от черния дроб;
въз основа на наличието (или липсата) на интралобарно чернодробно увреждане се оценява местоположението на нараняването;
от наличието (или липсата) на увреждане на интрахепаталните структури – те определят дали има разкъсвания на жлъчните пътища или съдовете на органа.

Диагностиката на затворени чернодробни увреждания може да бъде трудна, ако пациентът е в болков шок и има други, по-забележими увреждания на тялото и вътрешните органи. През първите часове след получаване на нараняване пациентът може да не почувства почти никакъв силен дискомфорт, но процедурата на палпиране е болезнена за него, като болката се излъчва към дясната ръка, под ключицата и към гърба. Терапията на травмата от затворен тип включва незабавна хирургична интервенция.

Открити органни наранявания

Откритите органни наранявания се характеризират с обилно външно кървене (при прободни наранявания) и разкъсване на органа до фрагментарно състояние (при огнестрелна рана). Пълното възстановяване на функционалността на органа е възможно само при липса на увреждане на съседните бели дробове, наличие на плитко увреждане и навременна медицинска помощ.

В случай на открити увреждания на черния дроб е показана спешна хирургична интервенция, придружена от процедура за кръвопреливане.

Чернодробни колики

Чернодробните колики могат да възникнат в резултат на голям брой органни дисфункции и наличието на неблагоприятни жизнени фактори:

запушване на жлъчните пътища поради атипична структура на органа или наличие на подвижни камъни;
частично запушване на каналите от гнойна тапа или кръвен съсирек;
нарушена мускулна подвижност в десния хипохондриум;
честа консумация на агресивна, несмилаема храна;
злоупотреба с алкохол;
стрес и интензивно физическо натоварване.

Как да разберете дали черният дроб ви боли от колики, а не по други причини?

Пронизващата болка се появява внезапно, най-често когато тялото на човека е в спокойно състояние. Атаката може да бъде толкова силна, че дишането става трудно и болката бързо се разпространява от десния хипохондриум до субклавиалната област, корема и под дясната лопатка. В продължение на 40-60 минути спазмите се засилват и болката става непоносима.

Придружаващите симптоми на чернодробната колика са гадене и неудържими пристъпи на повръщане, които не носят облекчение. Между повръщанията болният избива в студена пот, чувства слабост, крайниците му треперят. Повишаването на температурата не се наблюдава във всички случаи на колики, така че този фактор не се счита за един от основните симптоматични признаци.

При палпация лекарят обръща внимание на състоянието на предната коремна стена – най-често коремът е силно подут, а в десния хипохондриум се отбелязва повишен тонус. Пациентът изпитва повишена болка по време на палпация.

Лечението на чернодробните колики е симптоматично, предназначено да намали болезнените симптоми. Най-добрите лекарства за болка в черния дроб са No-shpa и медикаменти с атропин. Ако инжекциите не дадат очаквания ефект, се инжектира новокаин в патологичния фокус или се започва по-сериозно лечение.

Болка в десния хипохондриум

Паразитни инвазии

При чернодробна ехинококоза синдромът на болката постепенно се увеличава. Първоначално пациентът се притеснява от тежест и дискомфорт, особено след прием на големи количества храна. Увеличаване размера на ехинококовата киста е придружено от повишена болка. Симптомите обикновено се развиват след физическо натоварване. Болка в десния хипохондриум се появява и при други инфекции: амебиаза , описторхоза , аскариаза.

Рак на черния дроб

Болката в десния хипохондриум се причинява от увеличаване на размера на тумора и разтягане на чернодробната капсула. Те безпокоят човек постоянно и не са свързани с външни провокиращи фактори. За онкологичната патология са характерни тъпа болка, усещане за разтягане и тежест в дясната страна. При злокачествена дегенерация на чернодробната тъкан се наблюдава прогресивна загуба на тегло, симптоми на диспепсия, анемия и хеморагичен синдром.

Болка в десния хипохондриум други причини

Хемолитични анемии

Постоянната тъпа болка от дясната страна под ребрата е типична за токсична анемия, причинена от действието на токсични вещества или лекарства. По-рядко коремната болка под ребрената дъга вдясно е признак на пароксизмална нощна хемоглобинурия, автоимунно увреждане на червените кръвни клетки. Възможна е силна болка в областта на черния дроб при обостряне на наследствени анемии – мембранопатия, ензимопатия, хемоглобинопатия.

Сърдечна недостатъчност

Дискомфортът и болката в десния хипохондриум са типични за дисфункция на дясната камера на сърцето, когато настъпва стагнация на кръвта във венозното легло. Пациентите се оплакват от усещане за раздуване в корема, което се засилва при активни движения и след хранене. В допълнение към синдрома на болката се определят подуване на долните крайници, задух и бърза умора по време на физическо натоварване и подуване на югуларните вени.

Отразена болка

Често, когато патологичният процес е локализиран в дясната илиачна област, се наблюдава ирадиация на болка в хипохондриума, което се дължи на особеностите на инервацията. Болките са остри, пронизващи, тъпи или стискащи по природа. Ако симптомът е причинен от хирургична патология, се развиват непоносими болезнени усещания, които рязко се увеличават при натиск на коремната стена. Най-честите причини за излъчваща болка са:

Апендицит. Тази локализация на синдрома на болката е характерна за ретроцекалното местоположение на апендикса. Има силна болка в десния горен квадрант на корема, гадене с повръщане, нарушена е дефекацията.
Гинекологични заболявания. При жените болката в десния хипохондриум може да е признак на обостряне на ендометрит или десен аднексит. Често синдромът на болката се причинява от хирургични патологии: извънматочна бременност , апоплексия на десния яйчник.
Лезия на дебелото черво. Болка в десния хипохондриум понякога се появява при колит и болест на Крон. Те показват обостряне. Болката може да излъчва вдясно в хипохондриума при пациенти с полипоза и рак на дебелото черво.

Болка в десния хипохондриум редки причини

Болести на жлъчния мехур : холестероза , полипи , злокачествен тумор.
Съдови патологии: синдром на Budd-Chiari, венооклузивна болест, чернодробен инфаркт (исхемичен хепатит).
Редки чернодробни заболявания: хепатоптоза, перихепатит.
Лезии на гастродуоденалната зона: остър и хроничен гастрит, гастродуоденит, стомашна язва и язва на дванадесетопръстника.
Усложнения на бременността: гестоза, холестаза на бременността.

Диагностика

Първоначалният преглед се извършва от гастроентеролог или високоспециализиран хепатолог. По време на физикалния преглед се оценяват симптомите на жлъчния мехур, размера на черния дроб, признаците на перитонеално дразнене и локалното напрежение на коремните мускули. При необходимост се предписва консултация с инфекционист, гинеколог или хирургичен онколог. Диагностичният план включва:

Ултразвук на хепатобилиарната зона. Ултразвуковото изследване визуализира жлъчния мехур, измерва дебелината на стената му и идентифицира камъни в кухината. За потвърждаване на диагнозата жлъчна дискинезия се провежда тест с холеретична закуска. Изследването на черния дроб е необходимо за изследване на структурата на паренхима и локализиране на отделни хиперехогенни огнища.
Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP). Изследването е показано за оценка на състоянието на жлъчните и панкреатичните пътища и лигавицата на дванадесетопръстника.
Холангиопанкреатографията позволява да се вземат проби от материал от патологично променени лезии, за да се изследват под микроскоп за признаци на клетъчна атипия.
Дуоденална интубация. Методът се използва за определяне на контрактилната функция на жлъчния мехур. След това части от жлъчката се подлагат на микроскопско и бактериологично изследване. Анализът на биохимичния състав на жлъчката е необходим за диагностициране на холелитиаза.
Рентгенови методи. КТ на коремната кухина е високоинформативен метод, който помага за откриване на доброкачествени и злокачествени тумори на хепатобилиарната зона, паразитни кисти. Сцинтиграфията позволява да се изследват структурните и функционални характеристики на черния дроб.
Допълнителни методи. За определяне на степента на фиброза се извършва бърза и неинвазивна еластография . При неуточнени форми на хепатит и неоплазми се извършва биопсия на чернодробна тъкан с последващо хистологично изследване.

От лабораторните методи диагностична стойност има биохимичен кръвен тест с чернодробни функционални тестове, при които се наблюдава нивото на билирубина, цитолитичните ензими, холестерола и алкалната фосфатаза. За диагностициране на паразитни заболявания се извършва изследване на изпражненията за яйца на хелминти. За да се изключи вирусната природа на болка в десния хипохондриум, се извършват серологични тестове за хепатит А, В, С.

Лечение

Преддиагностична грижа

За да се намали болката в десния хипохондриум, се препоръчва да се спазва диета с ограничаване на пържени, мазни, пушени храни, консерви и подправки. Консумацията на алкохол е забранена. В диетата трябва да преобладават плодове и зеленчуци, постна риба и месо. Ако синдромът на болката се засили, е необходимо да се намали физическата активност и да се придържате към лек или полупостелен режим.

За да спрете пристъп на спастична болка, можете да използвате топла (не гореща!) нагряваща подложка, която се прилага върху десния хипохондриум

Спазмолитичните болки се облекчават добре от спазмолитици. Постоянната болка е причина да се обърнете към лекар, тъй като симптомът може да бъде причинен от десетки различни заболявания, които, ако не се лекуват, водят до сериозни усложнения.

Консервативна терапия

Умерената болка в десния хипохондриум, произтичаща от хронични заболявания на хепатобилиарния тракт, се лекува амбулаторно. Хоспитализация се налага при пациенти със силни болкови пристъпи и тежко общо състояние. В болницата се използват наркотични аналгетици за облекчаване на непоносима болка и се провежда детоксикираща терапия.

За да се премахнат причините за синдрома на болката, се използват няколко групи лекарства:

Нестероидни противовъзпалителни средства. Те имат противовъзпалителни и аналгетични ефекти, така че бързо облекчават болката. При функционални жлъчни нарушения НСПВС се комбинират със спазмолитици.
Холекинетика. Лекарствата, които подобряват оттока на жлъчката, са необходими за облекчаване на болката и дискомфорта и подобряване на храносмилателните процеси. За повишаване на ефективността им се комбинират с холеретици.
Антибиотици. Такива лекарства се предписват при обостряне на холецистит и холангит, което се причинява от активирането на патогенната микрофлора. Изборът на антибактериални средства се извършва, като се вземат предвид данните от бактериалната култура и бактериоскопията на жлъчката.
Интерферони. Рекомбинантните лекарства са показани за лечение на хронични форми на вирусен хепатит B и C. Съвременните лекарства от групата на протеазните инхибитори са ефективни за лечение на HCV, осигурявайки пълно излекуване.
Хепатопротектори. Продуктите, съдържащи урсодезоксихолева киселина и адеметионин, са предназначени да предпазват здравите чернодробни клетки от увреждане и да стимулират регенерацията на хепатоцитите. Лекарствата повишават устойчивостта на органа към токсични фактори и подобряват неговата детоксикационна функция.

При хронични заболявания на жлъчния мехур се предписват курсове с лечебни минерални води. Хепатобилиарните патологии в стадия на ремисия са индикация за физиотерапевтично лечение: рефлексология, електрофореза, терапия със синусоидалномодулирани токове (СМТ). За подобряване на храносмилането се препоръчват методи за лечение с билки. Санаториално и курортно лечение е широко разпространено.

Хирургично лечение

В случай на холелитиаза се използват минимално инвазивни методи за унищожаване на камъни (дистанционна или контактна литотрипсия ) и хирургични методи – лапароскопска или класическа лапаротомна холецистектомия. При рак на черния дроб се извършва лобектомия или хемихепатектомия, използва се химиоемболизация. Радикален метод за лечение на рак и цироза е чернодробната трансплантация, която се извършва в специализирани центрове.

Профилактика на чернодробни заболявания

Може ли черният дроб да боли, ако се вземат превантивни мерки? Да, но в този случай рискът от среща с неприятния симптом става минимален. За да се предотврати появата на синдром на болката, е необходимо:

Контролирайте телесното тегло. Мазнините се отлагат в чернодробните клетки и причиняват тяхното увреждане. Затлъстяването причинява не само неалкохолен стеатохепатит и последваща цироза, но и влошава протичането на други системни патологични процеси, включително хипертония, захарен диабет и др.
Не приемайте лекарства без лекарско предписание. Ако лекарството е помогнало на приятел, това не означава, че то ще покаже някаква ефективност и във вашия конкретен случай.
Избягвайте редовната и обилна консумация на алкохол. Опасните дози алкохол-съдържащи продукти имат токсичен ефект върху всички вътрешни органи и системи. Освен това те насърчават наддаването на тегло.
Не пренебрегвайте лечението на съществуващи заболявания и дръжте под контрол хроничните патологии.
Не отказвайте ваксинация, например срещу вирусен хепатит В. Ефективността на ваксинацията е повече от 90%.