Подаграта е метаболитно заболяване, характеризиращо се с отлагане на кристали на пикочна киселина или мононатриев урат в различни органи и тъкани (главно в ставите и/или бъбреците)
Подаграта е доста често срещано заболяване. Предвестник на възможен пристъп на подагра е повишаването на пикочната киселина в кръвта (хиперурикемия). При превишаване на максимално допустимите концентрации на пикочна киселина в кръвта (>360 µmol/l за жени преди менопауза и >420 µmol/l за мъже и жени в постменопаузална възраст), в комбинация с екологични и/или генетични фактори, се отлагат соли на пикочната киселина (в меките тъкани, ставите, образуват се камъни в бъбреците и др.).
Подаграта засяга 1-2% от населението и е вид възпалителен ставен процес. Тази патология се характеризира с епизоди на обостряне и ремисия.
Вече има ефективни начини за контролиране на симптомите и предотвратяване на пристъпи на подагра
Лечението на подагра включва предписване на противовъзпалителни лекарства за намаляване на болката, както и лекарства, които пречат на синтеза на пикочна киселина.
Намаляване на рисковите фактори като наднормено тегло и небалансирана диета е от решаващо значение за контрол на състоянието.
Подагра симптоми
Остър пристъп на подагра се развива бързо, често по време на сън, и е придружен от следните симптоми:
• Силна болка. Острата ставна болка обикновено започва в първата метатарзофалангеална става на стъпалото, но може да бъде засегната всяка става на крайниците. Възпалението често се развива в ставите на глезена, коляното, лакътя и китката.
• Болката продължава средно 24 часа от началото на пристъпа, след което постепенно отшумява.
• Неприятни усещания, скованост в ставата. След екзацербация пациентите съобщават за персистираща скованост до две седмици;
• Подуване, зачервяване в областта на ставата. По време на атака ставите стават болезнени, кожата над ставата е гореща при допир;
• Ограничаване на подвижността на ставите. Постепенно настъпва тежка деформация на ставата.
Причини за подагра
Подагра възниква, когато на фона на нарушения на метаболизма на пикочната киселина в ставната кухина се натрупват урати (соли на пикочната киселина). Вътреставните промени водят до възпаление и развитие на остър пристъп.
Пикочната киселина е крайният продукт на метаболизма на пурина. Пурините се намират в тялото и също се доставят ежедневно чрез храната. Храните, съдържащи пурин, включват червено месо, разни дреболии като черен дроб, някои морски дарове, алкохол и сладки напитки. При нормален метаболизъм пикочната киселина лесно се отделя от бъбреците.
Ако има твърде много пикочна киселина, тя се натрупва под формата на кристали в ставите. Хроничният стадий често се характеризира с образуването на тофи. Тофите представляват подкожни меки възли, които се образуват около ставите.
Рискови фактори за появата на подаграта включва:
• Мъжки пол. При мъжете този тип метаболитни нарушения се развиват по-често. При жените случаите на подагра нарастват с настъпването на менопаузата. Това се дължи на факта, че естрогените насърчават отделянето на пикочна киселина.
• Затлъстяване. На фона на наднорменото телесно тегло се увеличава съдържанието на пикочна киселина и се затруднява отделянето ѝ от бъбреците.
• Наследственост.
• Прием на диуретични и антихипертензивни лекарства (диуретици, АСЕ инхибитори).
• Диета с преобладаване на червено месо, алкохол, честа консумация на напитки с фруктоза.
• Хипертония, захарен диабет, анамнеза за бъбречна патология.
Особености на подаграта
Напоследък ставните заболявания засягат не само възрастните хора, но и хората на средна възраст, а понякога и младите хора. Такива заболявания оказват значително влияние върху начина на живот и общото благосъстояние, тъй като причиняват болка, скованост на движенията и дискомфорт.
Едно от най-честите ставни заболявания е подаграта. Възможно ли е да се справите с това заболяване? Как да облекчите състоянието при подагра ще разберете от днешната ни статия.
Характеристики на лечението на подагра
Подаграта или подагрозният артрит е заболяване на ставите, причинено от отлагането на соли на пикочната киселина в тях. Болезненото състояние може да възникне в ставите на лактите, коленете, краката, ръцете и пръстите. Най-честата форма на подагра е заболяването на пръстите на краката.
Наличието на пикочна киселина и нейните соли в организма се счита за нормално: тези вещества са метаболитни продукти. При здрави хора тези съединения се екскретират чрез бъбреците. Ако има излишък, започват да се отлагат в ставите. В резултат на това възниква възпаление и болка. Болката започва внезапно, ставата се възпалява, става гореща на допир, засегнатата област се зачервява. Обострянето на заболяването обикновено се появява след обилно пиене и преяждане. За известно време болестта не се усеща, след което атаките започват отново.
Пикочната киселина е продукт на разграждането на пурините
Пурините са специални вещества, които се произвеждат независимо в тялото и също така идват от храната. Голямо количество пурини се съдържа в тлъстото месо и рибата, месни субпродукти, алкохол (особено бира и вино), купешки натурални сокове, сладки газирани напитки и кафе. В случай на обилно угощение или прекомерно усвояване на изброените продукти, тялото произвежда огромно количество пикочна киселина и бъбреците не могат да се справят с нейното елиминиране.
Това е интересно!
Подаграта е едно от най-старите заболявания, чиито симптоми са описани за първи път от лекари от Древен Египет през 2600 г. пр.н.е. Последващото най-точно описание е дадено от Хипократ през 5 век пр. н. е., описвайки „подаграта” като заболяване с остра болка в стъпалото. Първото класическо описание на подаграта се появява в литературата едва през 17 век (през 1683 г.) в „Трактат за подагра и воднянка“ и принадлежи на известния английски лекар, „бащата на клиничната медицина“ Томас Сиденхам.
Дълго време подаграта се е смятала за болест на изключително богатите слоеве от населението и популярно беше наричана „болестта на кралете“. Само най-богатите и знатни люде имали възможност редовно да се поглезят с богати ястия. И по-късно платили за собствената си лакомия с болни стави.
Известни хора като Александър Велики, Леонардо да Винчи, Чарлз Дарвин, Исак Нютон, членове на семейство Медичи от Флоренция, Лев Толстой, Петър I, както и самият Томас Сиденхам са страдали от подагра.
Кой може да страда от подагра?
Вече стана ясно, че мъжете на възраст над 50 години са по-предразположени. Малко по-късно подаграта все пак става причина за болки и неразположение и при жените. При по-младото поколение появата на подагра се обяснява с нарушение на синтеза на пикочна киселина в организма. Отрицателна роля играе и пристрастяването на младите към алкохолните напитки, по-специално към бирата.
Подаграта трябва да се лекува
В противен случай пристъпите зачестяват, болката става по-интензивна, засягат се други стави, започват патологични процеси в бъбреците и пикочните пътища.
За съжаление е невъзможно напълно да се отървете от подаграта. Но има редица комплексни мерки, които могат значително да подобрят състоянието на пациента и да избегнат остри атаки.
Как да разбера дали имам подагра
Колкото и симптоми да се изброяват, няма да са достатъчни. Трябва да запомните едно: подагра е равно на болка. Да, заболяването е придружено от непоносима болка в ставите, която бързо нараства и изчезва за няколко часа или дни, кожата над ставата се зачервява, а самата става се увеличава по обем.
Други симптоми на подагра включват треска, слабост и изпотяване.
Подагра с тофи
Когато заболяването стане хронично, около засегнатите стави се образуват тофи. Това са единични или множество бели и жълти възли, които деформират ставите. Най-често се появяват на пръстите, ръцете, краката и лактите. Тофи могат да се развият и под кожата на ушите, бъбреците или други органи.
Локално повишаване на температурата при подагра
При остър подагрозен артрит локалната температура на ставите се повишава до 38-40 ° C.
Болка в долната част на гърба, кръв в урината
В бъбреците се образуват уратни камъни, които провокират тягостна болка в кръста, периодична поява на кръв в урината и никтурия (през нощта се отделя повече урина).
Възпаление на периартикуларните тъкани
При възпаление на периартикуларните тъкани пациентът изпитва силна болка. Ставата е подута, кожата над нея придобива лилаво-синкав оттенък. Местните симптоми са придружени от общо неразположение и треска.
Ограничаване на подвижността в ставата
При остър подагрозен артрит се наблюдава ограничена подвижност в ставата за 5-14 дни, след което функциите се възстановяват напълно.
Патогенеза на подаграта
Тъй като образуването на урати се увеличава и отделянето им от бъбреците е нарушено, в кръвта се образува излишък от пикочна киселина и уратите се натрупват в тъканите на тялото. Когато моноуратните кристали се отлагат в ставната кухина, се активират различни провъзпалителни цитокини, които се произвеждат от имунните клетки, причинявайки възпалителен процес. Освен това тези кристали се отлагат в бъбречната тъкан, което води до развитие на нефропатия и образуване на уратни камъни в бъбреците.
Видове подагра
Лекарите не определят просто няколко вида подагра. Те правят класификация и разделят появата на заболяването на различни етапи на развитие.
Има пет клинични форми на подагра:
• асимптоматична хиперурикемия;
• остър подагрозен артрит;
• междупристъпна подагра;
• хроничен подагрозен артрит;
• хронична тофи подагра.
Клинични форми на подагра – подробно
Асимптомната хиперурикемия е повишаване нивото на пикочната киселина в кръвта без клинични прояви на подагра.
Остър подагрозен артрит
Атаката обикновено се случва сутрин след празник, злоупотреба с алкохол, след повишена физическа активност и инфекциозни заболявания. При остър подагрозен артрит се появява остра, непоносима болка в палеца на крака, телесната температура се повишава до 39 °C, а кожата над засегнатата става става синкаво-лилава.
Междупристъпна (интервална) подагра
Без лечение 62% от пациентите развиват повторен пристъп през първата година, а в рамките на две години – при 78% от болните също се развива повторен пристъп. Продължителността на безсимптомния период намалява с течение на времето и атаките стават по-тежки, засягайки нови стави.
Хроничен подагрозен артрит
По-нататъшното отлагане на кристали на натриев урат води до развитие на синдром на хронична болка, значителни деформации на ставите и нарушена подвижност, особено в ставите на краката и ръцете.
Хронична тофи подагра
Характеризира се с появата на тофи – фокални натрупвания на кристали на пикочната киселина в тъканите под формата на възли. Те обикновено се намират подкожно, но понякога се образуват в костите и други вътрешни органи. Тофите обикновено са безболезнени, но кожата над тях може да се инфектира и да се получи язва.
От първата “атака” на заболяването до развитието на хронична подагра минават средно 11,6 години. Скоростта на развитие на болестта зависи от тежестта на хиперурикемията.
Приблизително 20% от пациентите с хронична подагра страдат от уролитиаза
Уролитиазата е придружена от болка в лумбалната област, излъчваща се надолу по корема, понякога към гениталиите, както и гадене и повръщане.
Симптоми в зависимост от етапа на развитие на подагра
За първи път пристъп на подагра застига пациент без предупреждение, обикновено на възраст между 40 и 50 години, въпреки че са известни случаи на заболяването в много по-млада възраст. Остра болка в ставите, най-често в метатарзофалангеалната става на палеца на крака (класическо начало) травмира човека през втората половина на нощта или в ранните сутрешни часове. Всяко движение или докосване до ставата причинява силна болка.
Нездравословното хранене, пиенето на алкохол (алкохолът пречи на бъбреците да отделят пикочна киселина), хирургични интервенции, инфекциозни заболявания, повишен стрес и наранявания на ставите предшестват появата на пристъп. Пациентите се оплакват от:
• зачервяване на засегнатата област;
• подуване;
• силна болка;
• обща слабост и неразположение;
• повишена телесна температура;
• изпотяване;
• умора;
• депресия.
Характерни са и острите бурсити (патела или улнарна бурса)
В рамките на няколко дни (около седмица) атаката преминава от само себе си. Поради това подаграта често създава вид на доброкачествено заболяване: всичко изчезва (особено в началото) от само себе си и проблемът се забравя до следващото обостряне. Всъщност, без лечение това изключително болезнено състояние може да доведе до деформация и разрушаване на ставите и хронично бъбречно заболяване.
Освен това, при липса на адекватен контрол върху подаграта, пристъпите зачестяват
Болките престават да преминават сами и отшумяват след по-дълъг период от време. По-късно човекът изобщо престава да се чувства здрав и е в състояние на продължителна атака. В резултат на това върху областта на засегнатите стави се образуват безболезнени подкожни възли с ронливо сиренесто съдържание – тофи (белезникави или жълтеникави соли на пикочната киселина). Любимото местоположение на тофите е областта на ставите на ръцете и краката, ахилесовото сухожилие, ушите, глезенните и лакътните стави. При хронична тофична подагра настъпва разрушаване на хрущяла, което застрашава с появата на неприятна деформация, пълно разрушаване на ставата и нейната анкилоза (пълно сливане и липса на движение).
Понякога тофите могат да се отворят сами и от тях се отделя плътен секрет.
Атипична подагра
Тофи в гръбначния стълб: как се проявява атипичната подагра?
Изключително рядко се случва подаграта да причини увреждане на гръбначния стълб. Няма точна статистика за това явление. Известно е само, че атипичният ход на това заболяване е най-характерен за мъжете над 40 години. В този случай в гръбначния стълб се образуват тофи – отлагания на соли на пикочната киселина. Точно същите като тези, които се появяват в ставите на пръстите по време на типичния ход на заболяването.
Увреждането на гръбначния стълб при подагра се развива постепенно. Предшества се от класическите симптоми на „аристократичната болест“. Първо се появяват пристъпи на силна болка в ставите на големите пръсти на краката – обикновено на възраст 30-40 години. След това заболяването става хронично и може да доведе до появата на други симптоми – от гръбначния стълб.
Атипичната подагра започва с появата на болки в гърба
Такива симптоми не винаги се вземат предвид както от пациента, така и от лекуващия лекар. Не е необичайно човек да остане с диагноза „остеохондроза“ или „ишиас“ в продължение на много години и да бъде лекуван от болки в гърба с упражнения или противовъзпалителни лекарства. Това лечение е неефективно – в крайна сметка при подагра е важно не само да се облекчи болката, но и да се намали концентрацията на пикочна киселина в кръвта.
При атипична подагра болката обикновено е локализирана в лумбалната област, но може също така да се излъчва (разпространи) към бедрото и подбедрицата, обикновено само от едната страна. Болката се задържа до 3-4 седмици, след което може спонтанно да отшуми. Възможно е атаките да се развият отново. Без лечение всяка нова атака може да стане по-силна от предишната. След няколко такива атаки човек, като правило, попада в болница, където му се прави пълен преглед и се предписва лечение, като се вземат предвид характеристиките на хода на подаграта.
Защо подаграта може да има нетипичен курс?
Не е известно със сигурност защо при едни подаграта протича типично, а при други води до увреждане на гръбначния стълб. Има няколко фактора, които допринасят за това:
Дълъг курс на заболяването
Забелязано е, че лезиите на гръбначния стълб са по-чести при тези, които страдат от подагра от доста ранна възраст. Колкото по-дълго продължава заболяването, толкова по-голям е рискът от разпространение на процеса към прешлените.
Неправилно лечение
Например, неразрешена промяна в дозировката на лекарствата, предписани от лекар, използването на традиционна медицина вместо таблетки, препоръчани от специалист. Или – пълен отказ от лекарствена терапия. В този случай солите на пикочната киселина се натрупват в тъканите и се отлагат не само в ставите на краката и ръцете, но и в гръбначния стълб.
Характеристики на имунната система
Има мнение, че при някои хора болестта е по-агресивна – и в резултат на това страдат не само ставите, но и гръбначният стълб. Все още не е възможно да се разбере с какво е свързано това. Възможно е да има наследствено предразположение към някои форми на заболяването.
Как се диагностицира атипичната подагра?
За да се открие причината за болката в гръбначния стълб, лекарят може да предпише рентгенова снимка или ЯМР. По време на изследването стават ясно видими образувания в проекцията на меките тъкани и спинозните процеси на прешлените. Това са тофи – отлагания на соли на пикочната киселина. Те притискат нервните влакна, излизащи от гръбначния стълб, и водят до болки в гърба и ограничена подвижност.
Диагнозата може да бъде потвърдена чрез вземане на биопсия от тофите – чрез хистологичното изследване може ясно да се проучи структурата на тези образувания.
Как се лекува атипичната подагра?
Увреждането на гръбначния стълб се лекува по същия начин, както възпалението на ставите при типична подагра – с помощта на лекарства, които намаляват образуването на пикочна киселина. След месец правят контролни изследвания и въз основа на резултатите намаляват дозите на лекарствата или променят режима на лечение. При силна болка се предписват противовъзпалителни лекарства – обикновено в първите дни на атака под формата на инжекции, след това се дават таблетки.
Лечението с лекарства трябва да бъде допълнено със специална диета: необходимо е да се изключат от диетата всички храни, които увеличават образуването на пикочна киселина и отлагането на сол. Тази тактика на лечение води до факта, че тофите регресират както в ставите, така и в гръбначния стълб, честотата на атаките намалява и човек се чувства много по-добре.
Принципи и схеми на лечение на подагра
На първо място, трябва да се отбележи, че методите за лечение на остър пристъп на подагра и заболяването в ремисия се различават. По време на периода на обостряне се провежда противовъзпалителна терапия. Лекарствата могат да се прилагат през устата, интрамускулно или вътреставно – това се решава от лекаря. Изборът на лекарства и тяхната дозировка се определят индивидуално във всеки конкретен случай. Най-често по време на обостряне пациентът се нуждае от хоспитализация.
Ако току-що е диагностициран подагрозен артрит или пациентът е в ремисия, тогава лечението е насочено главно към предотвратяване на рецидив на обостряне и премахване на свързаните с него симптоми: затлъстяване, повишени нива на липиди в кръвта, ниски нива на захар, хипертония, атеросклероза.
Лечението включва и предотвратяване на образуването на камъни в бъбреците заради високите нива на пикочна киселина
Терапията може да се провежда под наблюдението на ревматолог или нефролог у дома, в болница или в специализиран санаториум. Ефективността на мерките зависи от тяхната правилна комбинация: най-добрият резултат може да се постигне чрез разумно комбиниране на фармакологични средства, физиотерапия, правилно хранене и здравословен начин на живот, т.е. комплексното лечение на подагра ще бъде най-успешно.
Усложнения на подагра
Възможните усложнения на заболяването включват:
• образуване на тофи;
• образуване на деформации и анкилоза на ставите;
• нефролитиаза (бъбречни камъни);
• депресия като следствие от постоянната болка.
От статистическа гледна точка, при подагра, съпътстващите заболявания (захарен диабет, атеросклероза, хипертриглицеридемия – метаболитен синдром) са много по-чести.
Защо подаграта е опасна?
Сериозните усложнения на болестта включват повишено кръвно налягане и коронарна болест на сърцето. Следователно, хиперурикемията е свързана с повишен риск от смърт от сърдечно-съдови заболявания.
Диагностика на подагра
Снемане на анамнеза
При съмнение за подагра лекарят ще установи какво е предшествало пристъпа. Възможните причини за обостряне включват неразумна консумация на месо и алкохолни напитки, интензивна физическа активност, гладуване (моно диета, не просто глад), предишна настинка.
Оценка на клиничната картина на заболяването
Когато имате подагра, лекарят преглежда ставите – подагрозният артрит се характеризира с увреждане на големия пръст на крака. В този случай специалистът обръща внимание на увеличения обем на ставата, промяна в цвета на кожата, липса на движение в ставата поради силна болка и наличие или отсъствие на тофи.
Острият артрит, лавинообразно нарастващата болка, появата на подуване и зачервяване на засегнатата става са основателна причина да се подозира развитието на подагра.
Диагностични критерии за подагра
Ето какви са диагностичните критерии за подагра на Wallace (предложени през 1975 г., одобрени от СЗО през 2002 г.):
• Откриват се кристали пикочна киселина в ставната течност.
• Наличие на тофи и съдържание на кристали на пикочната киселина, които се потвърждават химически или чрез поляризационна микроскопия.
Наличие на 6 от следните 12 признака:
• типична картина на остра ставна атака в анамнезата (един или повече пъти);
• признаците на възпаление са най-изразени през първия ден;
• възпаление само на една става (моноартрит);
• зачервяване на кожата над засегнатата става;
• подуване и болка в първата метатарзофалангеална става;
• увреждане на първата метатарзофалангеална става от едната страна;
• увреждане на ставите на крака от едната страна;
• тофи и подобни на тях образувания;
• лабораторни промени (повишени нива на пикочна киселина в кръвта);
• асиметрично подуване на ставите;
• кисти под кортикалната кост без ерозия на рентгенография;
стерилна синовиална (ставна) течност.
Изследване на синовиалната течност при подагра
По време на пункцията лекарят получава синовиална течност, в която под микроскоп се откриват кристали на мононатриев урат. Те могат да бъдат намерени и в образуваните тофи (ако има такива). Диагнозата може да бъде установена със 100% вероятност.
Микроскопско изследване на кристали в ставите
Под микроскоп уратите изглеждат като игловидни кристали с един изтънен край. Ако няма поляризационен микроскоп, диагнозата се основава главно на типичните клинични прояви на подагра.
Серумно ниво на пикочна киселина
Приблизително 30% от пациентите имат нормални серумни нива на пикочна киселина по време на остър пристъп. Високо ниво на пикочна киселина (>6,8 mg/dL) потвърждава диагнозата, но не е специфично.
Образно изследване
Рентгеновото изследване на ставите в ранен стадий на заболяването не е много информативно. Промените се откриват на късен етап. По-специално, признакът „пункция“ (субкортикални кисти), типичен рентгенологичен признак на подагра, е полезен за диагностициране на нейните форми с тофи. Също така рентгенографията в случай на подагра не показва периартикуларна остеопороза, ставната цепка рядко се стеснява и често се открива остеолиза (разрушаване на костта).
Диагностика на хроничен подагрозен артрит
При хроничен подагрозен артрит пациентите имат значително увреждане на ставите и подкожни или костни тофи. За потвърждаване на диагнозата се провеждат рентгенови и ултразвукови изследвания.
Диференциална диагноза на подагра
Подаграта трябва да се разграничава от следните заболявания:
• гноен артрит;
• заболяване на кристално отлагане на калциев пирофосфат дихидрат;
• ревматоиден артрит ;
• реактивен артрит;
• псориатичен артрит;
• остеоартрит.
Струва си да се обърне внимание на факта, че по време на атака нивото на пикочната киселина в кръвта може да бъде нормално, тъй като в този момент тя се екскретира интензивно от бъбреците. Когато поставяте диагноза, не трябва да разчитате само на нивото му в кръвта.
Медикаментозно лечение на подаграта
Употребата на лекарства по време на обостряне е най-ефективна. Колхицинът често се предписва по време на противовъзпалителна терапия при подагрозен артрит. Лекарството се приема перорално или се прилага интравенозно, като дозировката се предписва от лекаря. Колхицинът е особено ефективен, ако се започне веднага след появата на първите симптоми на заболяването. В 75% от случаите се наблюдава значително подобрение на състоянието на пациентите през първите 12 часа след приема на това лекарство. Въпреки това могат да се появят нежелани реакции под формата на нарушение на стомашно-чревния тракт.
Също така, по време на обостряне на подагра се предписват други противовъзпалителни лекарства, сред които: индометацин, фенилбутазон, напроксен, еторикоксиб и други.
Освен това, ако има противопоказания за прием на горните лекарства, тогава по време на обостряне на подагрозен артрит може да бъде ефективно пероралното или вътреставно приложение на глюкокортикоиди, например триамцинолон хексацетонид.
Друг метод: външно лечение
За тази цел се използват кремове и гелове, които съдържат нестероидни противовъзпалителни средства. Най-популярните в този списък са диклофенак, кетопрофен и нимезулид.
През “тихия” период на заболяването се предписват лекарства, които нормализират нивото на пикочната киселина в организма. Това са лекарства на основата на бензбромарон или алопуринол. Преди употреба се консултирайте с лекар.
Съвременни физиотерапевтични методи за лечение на подагра
Като елемент от комплексното лечение, физиотерапията при подагра е много ефективна: подобрява състоянието на хрущялната тъкан и предотвратява нейното разпадане.
Нека разгледаме най-често срещаните методи за физиотерапия, които обикновено се предписват в периодите между атаките.
Електрофореза
Електрофорезата е процедура, при която тялото е изложено на постоянни електрически импулси. Това има локален терапевтичен ефект. Електрофорезата също така позволява по-голямо проникване на външни лекарства през кожата. При подагра се използват аналгин и новокаин за облекчаване на болката, а цинк, сяра и литий се взимат по предписание за стимулиране на хрущялната тъкан.
Калотерапия
Калотерапията е популярен метод за подобряване състоянието на пациентите с подагра. Тази процедура често се предписва по време на СПА лечение.
Затопляне при подагра
Топлинните процедури при подагра насърчават резорбцията на отлаганията на пикочната киселина. За тази цел на пациентите се правят парафинови и озокеритни апликации.
Балнеолечението е един от най-приятните методи на физиотерапията. Въздействието върху ставите става по време на къпане. При подагра се предписва цикъл от бани с радон, сероводород или натриев хлорид.
Бишофит
Бишофитът е естествен разтвор, който съдържа натрий, калций, калий, йод, мед, желязо и титан. Компреси с бишофит могат да облекчат възпалението и да намалят болката в засегнатата от подагра област.
Освен всичко друго, терапията с ударна вълна, ултразвуковата и магнитната терапия, тренировъчната терапия и масажът се използват успешно при подагра. Лекарят определя кой метод ще бъде най-ефективен във всеки конкретен случай. Повечето физиотерапевтични процедури обикновено се предлагат по време на курс на балнеолечение.
Билки за подагра
Традиционната медицина отдавна е измислила средства, които помагат да се отървете от болката при подагра. Ето някои от тях.
Бани с отвара от лайка при подагра
Залейте изсушените или пресни цветове на лайката с вода. Нужна е толкова вода, колкото да покрие глезените. Отварата от лайка се прави по-силна от чая, така че ще ви е необходима и повече лайка. Слага се приблизително на око. Добавят се и десетина лъжици йодирана сол. Оставете да заври и след това да къкри 10 минути. Като изстине достатъчно, така че топлината да е поносима, се правят бани на краката. Може да не прецеждате лайката при използване.
Елхови шишарки при подагра
Екстрактът от елхови шишарки помага за “прочистване” на ставите. За да го приготвите, трябва да вземете неотворена (зелена) шишарка от ела и да я залеете с чаша вряща вода. Оставете да стои така 7-9 часа. Приемайте по една супена лъжица 30 минути преди хранене.
Бояджийски брош (Rubia tinctorum)
Инфузия от червените корени на бояджийски брош (Rubia tinctorum) също може да повлияе добре на подаграта. Изсипете в подходящ съд чаена лъжичка от предварително изсушените корени на това растение заедно с чаша вряла вода. Оставете да се вари. Трябва да вземете половин чаша от получената отвара сутрин и вечер.
Солен компрес при подагра
Изсипете 0,5 кг йодирана сол в тенджера, добавете вода и варете, докато водата се изпари. След това добавете 200 грама вазелин или пилешка мазнина и разбъркайте. Използвайте получения състав за компрес.
Има и много други народни методи, използвани за борба с “царската болест”. Въпреки това, преди да прибегнете до илачите, препоръчани от традиционната медицина, трябва да се консултирате с лекар – всяка „рецепта“ има противопоказания.
Диета при подагра
За да се подобри състоянието на пациент, страдащ от подагра, е важно незабавно да се премине към подходяща диета.
За да направите това, на първо място, трябва да се ограничи консумацията на храни, съдържащи пурини. Този списък включва вътрешности, тлъсто месо и риба, богати бульони, бобови растения, гъби, спанак. За пациент с подагра месото трябва да се готви дълго време – тогава в бульона ще останат опасните вещества, пурини. Поради тази причина се изяжда само месото, бульона се изхвърля.
Като цяло приемът на протеин трябва да бъде ограничен, тъй като той насърчава образуването на пикочна киселина. Освен това трябва да сведете до минимум количеството мазни и пикантни храни, както и да изключите от диетата силния чай, кафето и алкохола. Препоръчително е да увеличите приема на течности до 2,5-3 литра, тъй като това помага за премахване на солите от тялото. Трябва да се наблегне на чистата питейна вода. Приемът на готварска сол е добре да бъде ограничен до 6-8 грама на ден.
Не забравяйте да ядете плодове и зеленчуци всеки ден
Също така на пациенти с подагра се препоръчват каши, извара, заквасена сметана, кисело мляко, зеленчукови и понякога млечни супи, брашно, но не и тестени изделия. Варено месо и риба трябва да се ядат 2-3 пъти седмично.
Типът хранене, препоръчан за пациенти, страдащи от подагра, се нарича от диетолозите „Диета номер 6“.
Какво да ядем при подагра
Терапевтичното хранене помага на пациента да облекчи симптомите на заболяването и да увеличи продължителността на ремисията. Положителна динамика се постига чрез премахване на продукти, които съдържат пуринови бази. Съответно така се намалява нивото на пикочната киселина, която се образува при разграждането на пурините. Също така диетата при подагра помага да отслабнете. Така ще намалите натоварването на засегнатите стави и вътрешните органи.
Разрешени храни при подагра
Лечебното меню се основава на принципите на здравословното хранене. Не е трудно да се спазва, тъй като списъкът на разрешените продукти е доста голям:
• постно месо (пилешко, заешко, пуешко) и яйца;
• постна риба (щука, минтай, треска и др.);
• ферментирали млечни продукти (кисело мляко, кефир, мацони, ферментирало печено мляко и др.);
• зеленчуци и свежи подправки (тиквички, зеле, моркови, картофи, патладжани, краставици, тиква, копър, кориандър и др.);
• плодове (зелени ябълки, круши, сливи, червени боровинки, черни боровинки, диня, портокали, лимони и др.);
• маслини, ленено семе;
• различни видове зърнени храни (овесени ядки, ориз, перлен ечемик и др.) и домашно приготвени тестени изделия;
• маршмелоу, мед, конфитюри и сладка, бонбони без шоколад;
• всички видове ядки и семена, сушени плодове (с изключение на сушено грозде);
• ориз, пиле и зеленчуци.
Риба, месо и яйца могат да се консумират не повече от 3 пъти седмично (порция не повече от 150 грама)
Някои зеленчуци са разрешени в ограничени количества: домати (не повече от 2 броя на ден), гъби, зелен лук, репички, аспержи, карфиол. Нискомасленото мляко може да се добавя само към каша.
Диетата за подагра при жени и мъже трябва да включва достатъчна консумация на чиста и алкална вода. На пациентът също така се препоръчва да пие сок от краставици, плодови компоти, напитки от ягодоплодни, квас и зелен чай.
Ако болестта прогресира на фона на затлъстяване, захарен диабет или атеросклероза, диетата става по-строга. На пациента се препоръчва стриктно да контролира дневната калоричност на менюто, да намали консумацията на мазнини и въглехидрати. И също така редовно трябва да се правят тестове за нивата на холестерола и кръвната захар.
Вредни храни при подагра
Болният от подагра трябва да изключи от диетата храни, богати на пурини:
• говеждо, свинско, агнешко месо, карантии, богати месни бульони;
преработени меса (колбаси, кренвирши, желирани меса) и консерви;
• мазна риба (скумрия, сьомга), рибни консерви, хайвер;
• полуфабрикати, бързо хранене, закуски, пакетирани супи, готови закуски;
• сосове, майонеза, дресинги, маринати, горчица, люти подправки;
• грах, боб, нахут, леща, консервиран зелен грах, хумус;
• сладкиши с животински мазнини (торти, еклери, шоколади и др.);
• всички видове сирена, мас, маргарин;
• зеленчуци и билки (спанак, киселец, репички, хрян, ревен и др.);
• смокини, малини, грозде, стафиди.
Пациент с подагра не трябва да пие алкохол, сладки газирани напитки, силен чай и кафе. Дори по време на периоди на ремисия са забранени пушените храни, киселите краставички, пържени и мазни храни. Яденето на забранени храни и напитки бързо ще провокира нова атака на болестта.
Предотвратяване на подагра
Вероятността от развитие на подагра е доста висока сред тези, които злоупотребяват с алкохол, ядат мазни храни, водят заседнал начин на живот и пренебрегват здравословното хранене. В риск са и хората с наднормено тегло и високо кръвно налягане, както и тези, които имат роднини, страдащи от подагра.
Превантивните мерки са елементарни: правилно хранене, физическа активност, чист въздух, избягване на алкохол, контрол на теглото. Следвайки ги, можете да избегнете много проблеми.
И нещо интересно: борете се с хъркането
Последните изследвания разкриха нещо изненадващо. Когато сънят е прекъснат от спиране на дишането (което се случва при хъркането), тялото реагира на това чрез отделяне на хормони, които имат отрицателни последици за тялото и влияят върху развитието на хипертония и подагра. Като вземете предвид всички горепосочени фактори, можете да им повлияете и да намалите риска от развитие на подагра до минимум.
Целта превантивните мерки, както и на терапията при липса на обостряне на подагра:
1. Продължително поддържане нормални нива на пикочна киселина в кръвта (под 360 µmol/l).
2. Предотвратяване появата на остри пристъпи и образуването на усложнения на фона на хиперурикемия и хронична подагра.
3. Навременно откриване и коригиране на съпътстващи заболявания, които възникват на фона на продължително повишаване на нивото на пикочната киселина в кръвта.
