Алкохолна депресия – симптоми и лечение

алкохолна депресия

Алкохолна депресия е афективно разстройство, което се характеризира с определена комбинация от първични и вторични критерии, включително нарушения на емоциите, когнитивните функции, чести соматични симптоми, и продължава поне 2 седмици.

алкохолна депресия

Алкохолна депресия причини

Причините за алкохолен депресивен епизод са разнообразни.

Сред тях могат да се разграничат следните:

1. Ендогенни

Ендогенните причини включват дисфункция в хипоталамусно-хипофизната система, лимбичната система и епифизната жлеза. Това от своя страна влияе върху синтеза и секрецията на либерини, както и върху биологичните ритми на тялото като цяло (например цикъла сън/бодърстване).

Възможни са и генетични причини за развитието на това разстройство: хромозомни аномалии (вродени дефекти на хромозома 11), полигенно наследяване.

Нарушаване на метаболизма на биологично активни вещества (дефицит на серотонин, катехоламини).

2. Екзогенни

Тя възниква като реакция на някакво външно събитие, в резултат на което човек изпитва значителен стрес. Това може да бъде например загуба на любим човек, работа, промяна в социалния статус или сериозни заболявания. Причина за екзогенната депресия могат да бъдат както физиологични, така и социални фактори.

Алкохолна депресия: колко дълго трае

Депресивното разстройство е хронично заболяване, което започва около 40-годишна възраст. Половината от пациентите за първи път попадат на вниманието на психиатър между 20 и 50-годишна възраст. Последните епидемиологични данни показват изместване на средната възраст на начало към 20-те години.

Алкохолната депресия протича в периоди на ремисия и рецидив. Продължителността на депресивния епизод без лечение варира от две седмици до 14 месеца. Ако пациентът не спре приема на лекарствата рано, то с лечение депресивният епизод продължава средно три месеца.

Около 33% от пациентите, получили лечение н алкохолна депресия, са в пълна ремисия в рамките на една година след нейното завършване. С увеличаване продължителността на ремисията рискът от рецидив постепенно намалява.

Рискът от рецидив е по-висок:

  • ако предишният епизод е бил тежък;
  • при по-млади хора;
  • при пациенти, които вече са преживели няколко епизода.

Персистирането дори на леки депресивни симптоми по време на ремисия е значителен прогностичен белег за рецидив на заболяването. Развитието на два или повече депресивни епизода може да показва потенциална диагноза рецидивиращо депресивно разстройство – афективно разстройство с повтарящи се епизоди на депресия.

Предупреждение! Ако забележите подобни симптоми, консултирайте се с лекар. Не се самолекувайте – това е опасно за вашето здраве!

Алкохолна депресия: симптоми

алкохолна депресия

Има първични и вторични симптоми на това разстройство.

Основните симптоми включват следната триада:

  1. депресивно настроение;
  2. бавност на мисленето;
  3. намалена физическа активност.

Допълнителните симптоми могат да бъдат разнообразни.

Те включват:

  • идеи за самоунижение, вина;
  • опити за самоубийство;
  • липса на самочувствие, ниско самочувствие;
  • песимистично отношение към бъдещето;
  • разстройство на дефицита на вниманието;
  • нарушения на съня и апетита;
  • понякога тревожност, двигателна възбуда;
  • повишено кръвно налягане, запек, мидриаза. Мидриаза е разширяване на зеницата, обикновено имаща нефизиологична причина, сухота на лигавиците (симптом на Осипов).

Признаци на депресивно разстройство

Депресивното настроение остава практически непроменено в продължение на много дни, но вечер се наблюдава типично леко подобрение в благосъстоянието. В някои случаи тревожността и двигателната възбуда могат да бъдат по-изразени.

Понякога хората изпитват затруднения при описването на собствените си емоции, емоциите на други хора, вътрешните преживявания и телесните усещания (алекситимия). В този случай говорим за „маскирани“ депресии на фона на алекситимия. Те могат да се проявят под формата на: синдром на раздразнените черва, невроциркулаторна дистония; кожни заболявания, главоболие с неясна етиология, менструални нарушения при жените, хипервентилационен синдром, артериална хипертония.

Клиничната картина ще зависи и от формата на депресията:

  • Меланхолична – класическа депресия, която се характеризира с триадата на Ясперс: понижено настроение, намалена двигателна активност, която се проявява под формата на забавени движения, хипомимизъм, нежелание за извършване на каквато и да е дейност до депресивен ступор; забавяне на мисловните процеси. Всички симптоми са най-силно изразени през първата половина на деня, до вечерта се отбелязва известно подобрение в благосъстоянието.
  • Възбудена – изразява се в двигателна възбуда, пациентите са неспокойни, склонни към самонараняване, хипохондрични оплаквания. В някои случаи се наблюдават налудни идеи за самоунижение.
  • Апатична депресия– характеризира се с пълно безразличие на пациентите към събитията, случващи се около тях.
  • Деперсонализация – характеризира се с болезнено чувство на вътрешна празнота, липса на изразяване на чувства към близките;
  • Дисфорична – характеризира се с депресивно настроение, съпроводено с епизоди на неразумна раздразнителност и гняв.
  • Латентна депресия – протича под „маските“ на соматични заболявания.
  • Хипохондрична – характеризира се с постоянна, болезнена тревожност за собственото здраве.
  • Депресия с налудности – според сюжета, налудности на обвинение, синдром на Котард.

Алкохолна депресия: патогенеза

алкохол

В момента съществува многофакторна концепция за развитието на депресия от алкохол. Основният фактор е нарушаване метаболизма на норепинефрин, серотонин и допамин.

Влияние на алкохола върху тялото

Дългосрочната алкохолизация, която обикновено се случва, когато пациентът има алкохолна зависимост, провокира промени в неврометаболитните системи. Самият етанол може да подобри настроението за кратко време, но това явление не трае дълго и след това се появява „синдром на ребаунд“ – настроението пада под първоначалното ниво. Следователно, алкохолът не може да излекува депресията, а само влошава протичането ѝ.

Различни ендогенни и екзогенни фактори влияят върху съдържанието на невротрансмитери в мозъчните клетки. Тези промени настъпват на ниво синапси. Синапсите са специфични структури, предназначени за предаване на импулси и се състоят от пресинаптични и постсинаптични мембрани, синаптична цепнатина. Нервните импулси причиняват секрецията на медиатори.

Връзка с хормоналните нива

Основното вещество, регулиращо хипоталамусно-хипофизно-надбъбречната система, е адренокортикотропният хормон. Активността на тази система е под контрола на хипокампалните нервни центрове. Дефицитът на норепинефрин причинява недостатъчен физиологичен отговор от постсинаптичната мембрана, което води до повишена чувствителност и едновременно увеличаване броя на адренергичните рецептори.

Второто вещество, което влияе върху развитието на депресия, е серотонинът. Неговото значение се потвърждава от ефективността на инхибиторите на обратното захващане на серотонина при пациенти с депресия.

В момента в човешките мозъчни клетки се откриват около 15 различни вида серотонинови рецептори. Например, при хора, които са се опитали да се самоубият, серотонинови рецептори тип 2 се намират в клетките на фронталния лоб.

Доказано е и влиянието на TSH – ТСХ (тироид стимулиращ хормон – Thyreotropin) върху развитието на депресия.

Третият невротрансмитер (след норепинефрин и допамин), който играе ключова роля в патогенезата на депресията, е допаминът. Допаминът се инактивира от моноаминооксидазата (МАО).

Класификация и етапи на развитие на алкохолна депресия

алкохолна депресияСпоред МКБ-10, съществуват:

  • лек депресивен епизод;
  • умерен депресивен епизод;
  • голям депресивен епизод.
  • а) с психотични симптоми;
  • б) без психотични симптоми.
  • други депресивни епизоди;
  • депресивен епизод, неопределен.

Според клиничната картина се разграничават следните:

  1. Типични депресии: меланхолична, тревожна (възбудена), апатична, с деперсонализация, дисфорична.
  2. Скрита (маскирана) депресия. Маскираната депресия може да имитира различни соматични заболявания. Разграничават се следните форми: кардиалгична, неврологична, коремна, сенестопатична, остеоартикуларна. В такива случаи диагноза може да се постави с задълбочено психологическо тестване и пробна терапия с антидепресанти (диагноза ex juvantibus).
  3. Атипични депресии, които биват хипохондрични, с обсесии, с делириум.

По произход депресиите биват: ендогенни и екзогенни.

Депресия след отказване от алкохола

Консумацията на алкохол често маскира депресивното състояние. Около 40% от страдащите от алкохолна зависимост страдат и от депресивно разстройство. Състоянието на алкохолна интоксикация носи въображаемо облекчение, позволявайки на човек временно да се разсее от депресивните преживявания. Съответно, по време на периода на въздържание от алкохол, симптомите на депресия могат да се засилят.

Депресия след прекомерна консумация на алкохол

В случай на маскирана депресия, потиснатото настроение може изобщо да не е очевидно. Човекът не осъзнава преживяването или го потиска. Но алкохолът е депресант за мозъка, така че с преминаването на границата на допустимия прием на алкохол, депресивните симптоми могат да се засилят. Скрити черти на характера излизат наяве и механизмите на психологическа защита срещу депресивните преживявания спират да работят. По този начин депресивните симптоми се засилват на фона на прекомерна консумация на алкохол.

Усложнения на алкохолната депресия

Последици от алкохолната депресия:

Влошаване на соматични заболявания. Много хронични болести сами по себе си могат да доведат до развитие на депресия. Депресията често протича под „маските“ на различни соматични заболявания. Това могат да бъдат нарушения на сърдечно-съдовата и нервната система, болка с различна локализация и продължителност и др. Маскираните депресии са особено чести при хора с алекситимия, т.е. хора с вродена намалена способност да изразяват (вербализират) емоциите си.

Намалено либидо. Може да се появи като проява на самата депресия или в резултат на прием на антидепресанти.

Нарушение на ритъма сън/бодърстване – пациентите често се оплакват от лош сън, ранно събуждане, но понякога и обратното – хиперсомния.

Чести мигрени.

Намаленият имунитет се дължи на недостатъчност на вътрешните ресурси на човешкото тяло.

Слабост, повишена умора – възникват в резултат на намалена физическа активност.

Алкохолна депресия диагностика

Леката депресия се характеризира с комбинация от 2 основни симптома и 2 допълнителни, които не са максимално изразени, а продължителността на епизода е поне 2 седмици. Пациентът обикновено е загрижен за преживяванията си, не е в състояние да се занимава с професионални дейности, да бъде активен в обществото, но не престава да функционира пълноценно.

Умерената депресия се проявява с комбинация от 2 основни и 3-4 допълнителни симптома, като някои могат да бъдат максимално изразени, но не е задължително, ако има голям брой симптоми. Продължителността е 2 седмици или повече. Пациентът губи способността си да изпълнява социалната си роля, да извършва професионални дейности.

Тежката депресия без психотични симптоми се проявява с комбинация от 3 основни и 4 или повече допълнителни, максимално изразени. Възможни са както двигателна възбуда, така и депресивен ступор. Характерни са идеи за самоунижение, мисли за самоубийство и често опити за самоубийство. Продължителността на епизода е повече от 2 седмици, пациентът не е в състояние да изпълнява социалната си роля, трудовата си дейност.

Тежък депресивен епизод с психотични симптоми се характеризира и с поява на делириум и халюцинации. Делириумът е с депресивен характер. Характерни са идеи за самообвинение и самоунижение. Възможни са слухови халюцинации под формата на „гласове“ с обвинителен, обиден характер, обонятелни халюцинации – неприятни миризми.

Алкохолна депресия лечение

Фармакологично лечение

Антидепресантите се използват за лечение на депресивен епизод. Лечението започва с предписване на малки дози, които постепенно се увеличават до средни терапевтични дози. Лекарството се избира индивидуално. Ако няма значителен ефект в рамките на 3-4 седмици след началото на лечението, дозата на лекарството се увеличава или антидепресантът се заменя. Ако няма забележим ефект в рамките на 6-8 седмици, тогава се използва комбинирана терапия (антидепресант + транквилизатор, комбинация от 2 антидепресанта).

Сред антидепресантите са:

  • инхибитори на обратното захващане на серотонин (флуоксетин);
  • инхибитори на обратното захващане на серотонин и норепинефрин (милнаципран);
  • неселективни инхибитори на обратното захващане на моноамини (амитриптилин);
  • инхибитори на обратното захващане на норепинефрин и допамин (бупропион);
  • инхибитори на моноаминооксидазата тип А (моклобемид, пирлиндол);
  • норадренергични и серотонергични антидепресанти (миансерин, миртазапин);
  • серотонергични антидепресанти (тразодон);
  • мелатонергични антидепресанти (агомелатин).
алкохолна зависимост
Aлкосто Про помага за преодоляване негативните ефекти на алкохола и може да бъде ефикасно средство в борбата с алкохолната зависимост

Психотерапия

Психотерапията също се използва активно при депресия, свързана с алкохола.

Индивидуалната психотерапия е насочена към замяна на изкривеното възприятие с алтернативно, адаптивно. Тя позволява да се елиминират неточностите във възприятието, да се премахнат ирационалните нагласи и да се възстановят връзките между събитията, случващи се в живота, и възникващите психологически реакции.

Груповата междуличностна психотерапия е насочена към възстановяване на взаимоотношенията с другите и социалната роля на пациента.
Основната цел на семейната психотерапия е да възстанови функционирането на пациента и членовете на семейството, които често са стресови фактори.

Физиотерапия

Физиотерапевтичните методи обикновено се използват в допълнение към фармакотерапията или когато тя се е доказала като неефективна. В клиничната практика се използват следните методи:

Фототерапията е използването на специални лампи с яркост от 1500 до 10 000 лукса, излъчващи спектър на светлина, близък до слънчевия. Вечер човек седи 1 до 2 часа пред маса с такъв източник на светлина или се поставя в специално помещение, осветено от такива лампи.

Електроконвулсивната терапия (ЕКТ) е метод, при който се предизвиква изкуствен епилептиформен припадък чрез поставяне на електроди върху главата и пропускане на електрически ток през тях с помощта на обща анестезия и мускулни релаксанти. Това е високоефективен метод за резистентни форми на депресия и е също така безопасен.

Транскраниалната магнитна стимулация е метод за стимулиране на неврони с помощта на магнитни импулси. Методът не изисква прилагане на успокоителни и мускулна релаксация – пациентът остава в съзнание през цялата процедура.

Дългосрочната вагусова стимулация е имплантиране на специално устройство (като изкуствен пейсмейкър) под кожата, което стимулира левия вагусов нерв.

Възможно ли е човек да се самоизлекува от депресия?

Ако забележите признаци на депресия, най-рационалното решение е да посетите лекар. За да диагностицирате депресията самостоятелно, пациентът може да използва скалата за самооценка на симптомите на депресия на Цунг.

За да облекчите състоянието си, можете да използвате поведенческа активация или автоматичен анализ на мислите.

Методът на поведенческа активация предполага, че за да се намалят симптомите на депресия, е необходимо да се действа противно на вътрешните чувства, да не се затваряме в себе си, а напротив, да увеличим времето за активност и общуване с други хора.

Депресията само на пръв поглед прилича на умора

ашваганда
Изключително доба комбинация – Ашваганда и Азиатски женшен! Подобрява състоянието при стрес, депресия, умора, безсилие и апатия

За съжаление, от депресията не може да се почива и ако пациентът лежи в леглото и се отдръпва, тя само ще се влоши.

Негативните автоматични мисли са мисли, които идват на ум, дори когато човек не полага усилия да мисли за тях. Те изглеждат правдоподобни и обикновено са разстройващи – това може да повлияе на настроението и на действията на човек.

Важно е да се помни, че една мисъл не е непременно факт или основана на реалността

Човек може да вярва на неприятните мисли, които му идват на ум, но е важно да ги постави под въпрос. Те могат да се основават на неоснователни предположения. Тези мисли могат да се отнасят до различни области от живота. Примери за такива мисли са: „Аз съм неудачник“, „Никой не ме обича“, „Всичко ще става само по-лошо в бъдеще“ и т.н.

Такива мисли могат да бъдат разделени на няколко категории:

  • четене на мисли („Считат ме за неудачник“);
  • предсказване на бъдещето („Не мога да се справя с работата“);
  • етикетиране („Аз съм лош човек“);
  • черно-бяло мислене (всичко или нищо);
  • свръхгенерализация („при мен винаги е така“);
  • задължение („Трябва да бъда харесван от всички, иначе съм неудачник“);
  • обезценяване на положителното („Справих се с това лесно, което означава, че не се брои“);
  • персонализация („той е в лошо настроение, вероятно е заради мен“);
  • „ами ако?“ („ами ако всичко се обърка?“).

Можете да отговорите на следните въпроси:

„Какви доказателства има за/против тази идея?“
„Какво бих казал на приятел, който е имал тази мисъл в подобна ситуация?“
„Възможно ли е да погледнем на тази ситуация от другата страна?“
Съществуват и мобилни приложения за самопомощ като Mindspa, Cognitive Therapy Diary, 7 Cups of tea и много други.

Помага ли алкохолът за справяне със симптомите на депресия?

депресия

Състоянието на алкохолна интоксикация позволява на човек да се разсее от депресивните преживявания за кратко време. Но с течение на времето депресивните симптоми само се засилват.

Как да помогнем на човек с депресия, причинена от алкохол

Първата стъпка е да разпознаете признаците на депресия. Ако подозирате депресия, не бива да отлагате посещението при лекар. Можете да говорите с любимия си човек, да отбележите какви промени в поведението му ви тревожат.

За да си помогнете, можете да започнете просто като бъдете там, където сте, а не да се оттегляте във вашия вътрешен свят. Нямате всички отговори и това е добре, но можете да седнете и да слушате. Можете да държите ръката на партньора си, да го прегърнете и да бъдете там.

Можете да отговорите с окуражаващи изказвания:

  1. „Кажи ми как мога да помогна“, „Ти си важен за мен“, „Ще преодолеем това заедно“. Помогнете на партньора си да помисли за лечение, мотивирайте го:
  2. Разкажете му за симптомите, които сте забелязали;
  3. Изразете притесненията си;
  4. Изразете готовност да помогнете, включително да организирате посещение при лекар;
  5. Обсъдете какво сте научили за депресията;
  6. Обсъдете възможностите за лечение, включително психотерапия, медикаменти и промени в начина на живот.

Алкохолна депресия прогноза, превенция

Депресивният епизод има индивидуален ход за всеки пациент и изисква продължителен прием на лекарства.

Ако пациентът спре самостоятелно поддържащата терапия, честотата на рецидив на епизода се увеличава рязко. След първия депресивен епизод, антидепресантите трябва да се спират постепенно, строго под лекарско наблюдение, в продължение на няколко месеца. След рецидив на депресивен епизод, поддържаща терапия с ниски дози антидепресанти се предписва за период от няколко години и до края на живота, за да се предотврати повторната поява на симптомите.

Превенция на депресивни състояния

Ендогенните депресии са почти невъзможни за избягване, тъй като са свързани с нарушаване на метаболизма на биологично активните вещества. Съществуват обаче редица общи мерки, насочени към превенция.

Те включват: правилна организация на работния ден (стандартизирано работно време, време за почивка), рационално хранене, активна почивка и спорт, време за хобита. Ако депресията на пациента е провокирана от алкохолизъм, се препоръчва пълно и бързо въздържание от алкохол. Ако пациентът не може да направи това сам, се препоръчва използването на методи за психотерапевтично и фармакотерапевтично лечение на алкохолната зависимост.

Споделете тази статия


Call Now Button
Информация за поверителността

Този уебсайт използва бисквитки, за да можем да ви предоставим възможно най-доброто потребителско изживяване. Информацията за бисквитките се съхранява във вашия браузър и изпълнява функции като разпознаването ви, когато се върнете на нашия уебсайт и помага на нашия екип да разбере кои секции от уебсайта намирате за най-интересни и полезни.

Задължителни

Определени „бисквитки“ са необходими, за да можем сигурно да предоставим нашите услуги чрез уеб-страницата. Тази категория включва, напр.:

– „Бисквитки“, които идентифицират или удостоверяват нашите потребители;
– „Бисквитки“, които временно съхраняват определени потребителски данни (например съдържание на онлайн формуляр);
– „Бисквитки“, които съхраняват определени потребителски предпочитания (напр. настройки за търсене или настройки за език);
– „Бисквитки“, които съхраняват данни, за да осигурят безпрепятствено възпроизвеждане на видео или аудио съдържание.

Аналитични

Този уебсайт използва Google Analytics за събиране на анонимна информация, като например броя на посетителите на сайта и най-популярните страници. Поддържането на тази бисквитка активирана ни помага да подобрим нашия уебсайт.

Допълните бисквитки

This website uses the following additional cookies:

(List the cookies that you are using on the website here.)